Atenção preventiva e educativa em saúde do idoso: uma proposta de integração de saberes e práticas / Preventive care and education in elderly health: a proposal for the integration of knowledges and practices

O envelhecimento da população brasileira trouxe mudanças em seu perfil epidemiológico, como o aumento da ocorrência de doenças crônicas e incapacidades funcionais, além de maior demanda por serviços de saúde, representando um desafio para a Saúde Coletiva no conhecimento das suas especificidades. Nesse sentido, idosos do Programa de Assistência ao Idoso do SESC Minas, na cidade de Governador Valadares (MG), responderam a um questionário semi estruturado para variáveis socioeconômicas, condições de saúde e hábitos de vida a fim de se traçar um diagnóstico desta população e direcionar ações interdisciplinares educativas e preventivas como incentivo ao envelhecimento ativo. Os dados revelaram as principais doenças: hipertensão arterial (63,8%), osteoartrite (25,5%), cardiopatias (17%) e diabetes (10,6%). A poli farmácia foi identificada em 29,8% dos idosos, incluindo o uso de medicamentos alopáticos, fitoterápicos e plantas medicinais. Doze idosos (25,5%) relataram possuir lesões de pele, 72,3% informaram uso de próteses dentárias e 2,1% próteses ortopédicas. A maioria dos idosos classificou sua alimentação como saudável (85,1%), mas todos relataram algum tipo de perda funcional. Os resultados demonstram que o Programa Assistencial conta com idosos com o perfil de saúde semelhante ao da população idosa brasileira, com ampla ocorrência de doenças crônicas, edentulismo, incapacidades funcionais e elevado consumo de medicamentos. O presente estudo reforça a importância do trabalho interdisciplinar como subsídio para o desenvolvimento de intervenções mais sensíveis e eficazes, considerando a perspectiva do próprio indivíduo e suas necessidades.

The aging of the Brazilian population brought changes in their epidemiological profile: increased occurrence of chronic illnesses and functional disabilities; increased demand for health services. The knowledge of the characteristics and elements of such changes have represented a challenge to public health researchers. A preliminary attempt to meet such challenge comes from a program of assistance to the elderly in the city of Governador Valadares, Minas Gerais, Brazil, with the support of an independent agency backed by the commercial sector (SESC-Minas). A sample of individuals aged 60 and above responded to a semi-structured questionnaire to socioeconomic variables, health conditions and life styles. The survey was a research instrument for the proposal of preventive action and active ageing. The data revealed the main diseases: arterial hypertension (63.8 percent); osteoarthritis (25.5 percent); heart diseases (17%) and diabetes (10.6 percent). “`Polipharmacy” was identified in 29.8% of seniors, including the use of allopathic drugs, phytotherapy and medicinal plants. 25.5 percent reported skin lesions, 72.3% wore dentures and 2.1% orthopedic prostheses. Most elderly people claimed to follow a healthy diet (85.1%), but all reported some form of functional loss. The results suggest that the Program relies on the participation of seniors with health profile similar to the general population of Brazilian elderly, with wide occurrence of chronic diseases, edentulism and high consumption of medicines. This study reinforces the importance of interdisciplinary work as subsidy for the development of more effective interventions, taking into account the perspectives of the elderly and their needs.

Papel do óxido nítrico na regulação da circulação pulmonar: implicações fisiológicas, fisiopatológicas e terapêuticas / Role of nitric oxide in the control of the pulmonary circulation: physiological, pathophysiological, and therapeutic implications

O nitric oxide (NO, óxido nítrico) é um mediador endógeno vasoativo que contribui para a homeostase vascular pulmonar. O NO é produzido por três isoformas das nitric oxide synthases (NOS, óxido nítrico sintases)-NOS neuronial (nNOS); NOS induzida (iNOS); e NOS endotelial (eNOS)-estando as três presentes no pulmão. Estudos que utilizaram inibidores farmacológicos ou camundongos knockout têm demonstrado que o NO derivado da eNOS desempenha importantes papéis ao modular o tônus vascular pulmonar e atenuar a hipertensão pulmonar. Por outro lado, estudos focados no papel da iNOS têm mostrado que essa isoforma contribui para a fisiopatologia da lesão pulmonar aguda e da síndrome do desconforto respiratório agudo. Esta revisão objetivou delinear o papel desempenhado pelo NO no controle da circulação pulmonar, tanto em condições fisiológicas como fisiopatológicas. Além disso, revisamos as evidências de que a via L-arginina-NO-guanosina monofosfato cíclico seja um importante alvo farmacológico para a terapia de doenças vasculares pulmonares.

Nitric oxide (NO) is an endogenous vasoactive compound that contributes to pulmonary vascular homeostasis and is produced by three nitric oxide synthase (NOS) isoforms-neuronal NOS (nNOS); inducible NOS (iNOS); and endothelial NOS (eNOS)-all three of which are present in the lung. Studies using pharmacological inhibitors or knockout mice have shown that eNOS-derived NO plays an important role in modulating pulmonary vascular tone and attenuating pulmonary hypertension. However, studies focusing on the role of iNOS have shown that this isoform contributes to the pathophysiology of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. This review aimed at outlining the role played by NO in the control of pulmonary circulation, both under physiological and pathophysiological conditions. In addition, we review the evidence that the L-arginine-NO-cyclic guanosine monophosphate pathway is a major pharmacological target in the treatment of pulmonary vascular diseases.